Qual anestesia é mais indicada para um procedimento de rinoplastia?

A cirurgia de rinoplastia está entre os procedimentos estéticos mais realizados no Brasil. A recorrência da cirurgia, entretanto, não impede que os pacientes que desejam se submeter à técnica tenham receio da anestesia, que é um aspecto crucial em qualquer procedimento cirúrgico.

Uma dúvida recorrente é sobre qual anestesia é mais indicada durante a rinoplastia, pois muitas pessoas têm receio de tomar anestesia geral e evitam procedimentos cirúrgicos que exijam esse tipo de recurso. Na verdade, a rinoplastia pode ser realizada com anestesia geral ou local com sedação, dependendo do caso.

A melhor indicação deverá ser realizada pelo cirurgião plástico responsável e pelo anestesista. De acordo com a Resolução nº 1.802/06 do Conselho Federal de Medicina qualquer tipo de ato anestésico necessita de uma consulta médica pré-anestésica para tirar dúvidas, esclarecer qual tipo será utilizado, informar como é a preparação, quais as etapas e avaliar os riscos.

Anestesia geral para a rinoplastia

Cada vez mais torna-se comum o uso da anestesia geral durante cirurgias de rinoplastia devido aos benefícios associados com essa escolha. Essa opção proporciona quatro resultados:

• analgesia (retirada a dor);
• amnesia (perder a memória);
• relaxamento muscular;
• sedação (inconsciência).

Com isso o paciente fica mais confortável durante todo o procedimento e o cirurgião tem mais segurança para executar a técnica. A anestesia geral permite melhor aspiração de sangue e secreções que podem se acumular na garganta durante a cirurgia, evitando um mal-estar posterior.

A anestesia geral na rinoplastia pode ser intravenosa ou inalatória, sendo que as medicações utilizadas são cada vez mais seguras, aumentando a tranquilidade em relação à técnica. De fato, estudos sobre o tema indicam que os riscos de óbito relacionados à anestesia geral são de cerca de 0,001%, incluindo pacientes saudáveis e também aqueles com doenças graves associadas, como problemas cardíacos, hepáticos, pulmonares e outros.

Anestesia local

Outra forma de conduzir a questão é por meio da anestesia local com sedação para oferecer mais conforto ao paciente durante a realização do procedimento. Ainda que muitas pessoas acreditem que essa opção é mais segura, essa não é uma verdade absoluta.

Como a face é uma região sensível, a escolha depende bastante da extensão das alterações desejadas pelo paciente. Por exemplo, em procedimentos nos quais são associadas correções funcionais, como o desvio de septo, o sangramento é mais intenso e pode ser prejudicado pela sedação associada à anestesia local.

O tempo de duração do procedimento também pode impactar no tipo de anestesia e a opção do paciente por associar a técnica com outras. Por exemplo, para pacientes que realizam a rinoplastia com mamoplastia, mentoplastia, otoplastia etc, a opção pela anestesia geral é mais adequada.

Como é realizada a escolha da anestesia para rinoplastia?

Como afirmado, a definição de qual a melhor opção de anestesia deverá ser feita pela equipe médica ao avaliar o quadro do paciente, entretanto, este pode informar ao cirurgião plástico responsável suas preferências. Na medida do possível, o médico dará atenção aos desejos do paciente, desde que não implique em riscos durante ou após a cirurgia.

Algumas condições podem aumentar o risco relacionado à anestesia, sendo importante informar o médico sobre condições como:

• reação anafilática anterior;
• alergia a determinadas medicações;
• uso excessivo de bebidas alcoólicas;
• tabagismo;
• obesidade;
• apneia do sono;
• doenças cardíacas, pulmonares, hepáticas, renais ou diabetes;
• uso de drogas, com ênfase para a cocaína.

Nesses casos, o médico e o anestesista vão avaliar a condição do paciente antes de submetê-lo a qualquer tipo de anestesia.

No período pós-anestésico, alguns desconfortos podem ser relatados pelo paciente como náuseas, vômitos, sonolência, tremores e dores de garganta. Qualquer incômodo demasiado deve ser imediatamente informado ao cirurgião plástico escolhido para conduzir a rinoplastia.